U transgenderově identifikovaných osob 7-8krát vyšší pravděpodobnost pokusu o sebevraždu

Absolutní riziko úmrtí v důsledku sebevraždy u transgenderově identifikovaných osob bylo odhadnuto na 75 sebevražd na 100 000 pacientů-rok (standardizovaná upravená míra). Lékař by musel za rok ošetřit 1 333 transgenderově identifikovaných pacientů, aby se setkal s jedním úmrtím pacienta v důsledku sebevraždy (100 000/75). Ve srovnání s obecnou populací byla u transgenderově identifikovaných osob 7-8krát vyšší pravděpodobnost pokusu o sebevraždu, 3,5krát vyšší pravděpodobnost úmrtí sebevraždou a dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí z příčin nesouvisejících se sebevraždou.

Studie považovala jedince za transgenderové poté, co změnili své zákonné označení pohlaví nebo získali diagnózu související s pohlavím. Není jasné, zda jedinci s nepříznivými výsledky byli léčeni hormonálními a/nebo chirurgickými zákroky "potvrzujícími pohlaví". Autoři však poznamenávají, že "v roce 2017 byly zavedeny nové směrnice, které mají zpřístupnit zdravotní péči pro transgender osoby". Lze tedy pravděpodobně předpokládat, že většina osob, které si přály "gender potvrzující" zákroky, měla možnost se k nim dostat.

Mezi lety 2015-2017 Dánsko zažilo příliv genderově dysforických adolescentů

Z údajů bylo patrných několik dalších klíčových zjištění, která však autoři blíže nerozvedli. Z údajů vyplývá, že Dánsko zažilo počínaje lety 2015-2017 příliv genderově dysforických adolescentů, který byl neproporcionálně tvořen ženami. Z údajů také vyplývá, že trans-identifikovaní jedinci v Dánsku mají výrazně zvýšenou míru psychiatrických onemocnění ve srovnání s netrans-identifikovanými jedinci (43 % oproti 7 %).

Autoři studie se jako na vysvětlení zvýšené míry nepříznivých následků u trans-identifikované populace zaměřili na menšinový stres (např. škodlivé účinky šikany, diskriminace, vyloučení a předsudků). V souladu s touto interpretací doporučili opatření k prevenci sebevražd, jako je boj proti strukturální diskriminaci a povzbuzování trans-identifikovaných osob v nouzi, aby vyhledaly pomoc. Autoři se nezmínili o tom, že existuje silná souvislost mezi psychiatrickými onemocněními a sebevražedností, ani se nevyjádřili k potřebě poskytovat psychiatrickou péči založenou na důkazech, aby bylo možné lépe řešit psychiatrické stavy, které byly mezi transgenderově identifikovanými osobami ve studii vysoce rozšířené.

Studie má několik silných stránek a omezení. Mezi její silné stránky patří získání údajů o sledování všech osob (na rozdíl od ztráty významné části účastníků při sledování); použití objektivních výsledných měřítek (spíše než subjektivních měřítek uváděných samotnými účastníky); zaměření na závažné sebevražedné chování (na rozdíl od kombinování závažných sebevražedných pokusů s nesebevražedným sebepoškozováním, jak je tomu často v nedávných studiích); a uvedení absolutního rizika sebevraždy u transsexuálně identifikovaných osob (spíše než uvedení pouze relativního rizika, které může být použito k přehánění rizika).

Omezení studie spočívají v nedostatku informací o hormonálních nebo chirurgických zákrocích u transsexuální kohorty; omezení studie na osoby starší 15 let, což vylučuje významnou část populace, která vyhledává a přijímá "genderově potvrzující" péči; nedostatečné zastoupení transgenderově identifikovaných osob, které nevyhledávají lékařské služby a neusilují o legální změnu pohlaví; a vyloučení transgenderově identifikovaných osob, které se pokusily o sebevraždu předtím, než byla zdokumentována jejich transgenderová identifikace, což mohlo vést k podhodnocení počtu pokusů o sebevraždu a dokonaných sebevražd.

Mezi transgenderově identifikovanými jedinci byla zjištěna zvýšená míra pokusů o sebevraždu a úmrtí v důsledku sebevraždy. Počet pokusů o sebevraždu byl sedmkrát až osmkrát vyšší a počet úmrtí na sebevraždu byl 3,5krát vyšší v populaci transgenderově identifikovaných osob ve srovnání s obecnou populací.

Přispění užívání hormonů a nebo chirurgických komplikací je nutno dále prozkoumat
    
U transgenderově identifikovaných osob byla zjištěna vyšší celková míra úmrtnosti nesouvisející se sebevraždou. Úmrtí nesouvisejících se sebevraždou bylo u transgenderově se identifikujících osob dvakrát více než u netransgenderových osob. Příčiny těchto úmrtí je třeba prozkoumat. Zejména je důležité zjistit, zda ke zvýšené úmrtnosti mohlo přispět užívání hormonů a/nebo chirurgické komplikace.

Prospěšnost přechodu pohlaví u mládeže je velmi nejistá

Dánské pokyny pro léčbu, které v roce 2017 rozšířily přístup k transformaci pohlaví pro mladé lidi, budou podle webových stránek dánského zdravotního úřadu v letošním roce (2023) revidovány. V posledních 24-26 měsících Anglie, Švédsko a Finsko po systematických přehledech důkazů, podle nichž jsou důkazy o prospěšnosti přechodu pohlaví u mládeže velmi nejisté, výrazně omezily přístup k přechodu pohlaví u mládeže, omezily hormonální intervence na výzkumná pracoviště a prosadily, že psychoterapeutické přístupy by měly být první linií léčby u mládeže trpící genderovou dysforií.

#Geopolitan #Zpravy #necenzurovanezpravy #Transgender #Sebevražda #MentalníZdraví #Studie #Dánsko #GenderovaIdentita #Psychiatrie #HormonalniTerapie #ChirurgickyZakrok #GenderovaDysforie